Одна из особенностей обмена веществ у новорожденных – это высокий уровень билирубина в крови, который проявляется желтухой. Различают физиологическую и патологическую желтуху новорожденных. В обоих случаях идет нарастание концентрации билирубина в крови, которое оценивается путем лабораторного анализа крови. Врачи родильного дома наблюдают за уровнем почасового прироста билирубина и состоянием детишек.
Если желтуха физиологическая, то ребенок не страдает от высокой концентрации билирубина. Иногда у таких малышей развивается сонливость, они плохо сосут грудь. Рост билирубина происходит за счет распада эритроцитов, и максимальная концентрация наблюдается на третий день после рождения. В крови билирубин связывается с таким белком, как альбумин, теряя свою токсичность.
Опасность высокого билирубина у новорожденных в том, что какая-то его часть не связывается с альбумином и попадает с током крови в отделы нервной системы. Здесь он оказывает токсический эффект на центры нервной системы и развивается энцефалопатия. Она проявляется судорогами, сильной сонливостью и снижением рефлекса сосания. Высокий билирубин в крови новорожденного может вызвать отдаленные последствия, такие как параличи, глухота и умственная отсталость.
Физиологическая желтуха проходит к третьей неделе после рождения. Кожа новорожденного в это время имеет оранжевый цвет, однако у ребенка нет вялости. Он достаточно активен. Когда малышу делают общий анализ крови, то такие параметры, как гемоглобин, эритроциты и ретикулоциты соответствуют нормам для этого возраста.
Чтобы снизить токсичность билирубина, еще в роддоме проводят фототерапию, когда кожные покровы ребенка освещают светом и билирубин превращается в нетоксичное соединение, которое выводится из организма с мочой и калом.
Для профилактики развития желтухи рекомендуются частые кормления, так как молозиво оказывает слабительный эффект и билирубин выводится с меконием.
При патологической желтухе билирубин быстро растет в первые сутки жизни, при этом увеличиваются селезенка и печень, обесцвечивается кал, изменяются параметры общего анализа крови, так как развивается анемия и усиленно распадаются эритроциты.
Чаще всего патологическая желтуха с высоким билирубином развивается при таком состоянии, как несовместимость крови по резус-фактору или групповая несовместимость женщины и ребенка. В таких ситуациях развивается гемолитическая болезнь новорожденного, так как эритроциты разрушаются в большом количестве. Лечение ГБН требует нахождения малыша в стационаре и специальных методов.
