Стенозирующий ларингит (круп) – комплекс симптомов, относящихся к патологии дыхательной системы, сопровождающийся удушьем, охриплостью, лающим кашлем. Как правило, поражаются дети до 3 лет, что связано с узостью дыхательных путей, эластичностью хрящей, разбуханием слизистой оболочки. Наиболее тяжело он протекает у малышей на первом году жизни.
Истинный круп встречается при дифтерии, ложный – при поражении гортани другим инфекционным процессом.
При крупе возникает отек и воспаление слизистой гортани, рефлекторный спазм. В большинстве случаев в процесс вовлекаются трахея и бронхи. Воспаление может иметь крупозный, катаральный или дифтеритический характер. Присоединение бактериальной флоры приводит к тяжелым поражениям слизистой респираторных путей вплоть до образования язв и некрозов с накоплением слизисто-гнойного отделяемого.
Причины крупа
Круп встречается при парагрипппе, гриппе, дифтерии, скарлатине, аденовирусной инфекции. Истинный наблюдается только при дифтерии, характеризуется поражением слизистой голосовых связок в отличие от ложного, при котором слизистая трахеи воспалена и ниже уровня голосовых связок.
Симптомы крупа
Заболевание дифтеритической природы начинается постепенно. Шумное дыхание на фоне нормальной температуры переходит в приступ удушья. Наблюдается нарастающая осиплость голоса, затем афония вследствие стеноза гортани. На слизистой гортани, глотки, на небных миндалинах обнаруживаются трудно снимаемые налеты, на месте удаления которых образуется кровоточащая поверхность. Применяемая вакцинация уменьшает вероятность диагноза дифтерии.
Ложный круп развивается остро, обычно в ночное время, может быть первым симптомом вирусной инфекции. Ребенок беспокойный, внезапно просыпается, беспокоит «лающий» кашель, возникает инспираторная одышка. Шумное дыхание, цианоз губ, бледность кожи. Голос хриплый, но во время крика выслушиваются звонкие нотки, этим отличается от дифтеритического крупа. Также присутствуют признаки основной инфекции. При катаральном воспалении симптомы исчезают или ослабевают после лечения. Проявления язвенного или некротического поражения держатся долго (до недели или дольше), периодически усиливаясь или уменьшаясь. В тяжелых случаях быстро прогрессирующий процесс может привести к асфиксии.
Лечение крупа
Развитие крупа требует медицинской помощи. В домашних условиях ребенка следует поместить во влажное помещение (ванную комнату) или использовать увлажнитель воздуха, провести паровые ингаляции, поить теплым питьем, подойдут теплые ручные и ножные ванночки.
В стационаре проводят ингаляции лекарственных препаратов (эуфиллина, гидрокортизона, супрастина) вместе с оксигенотерапией. Вирусно-бактериальную инфекцию лечат антибиотиками. При дифтерии вводят противодифтерийную сыворотку. В тяжелых случаях прибегают к трахеостомии или интубации трахеи.
При своевременной и правильной терапии прогноз заболевания благоприятный.
