В младенческом возрасте обструктивный бронхит — это второе по тяжести после воспаления легких заболевание. Внезапное возникновение и быстрое течение болезни представляют опасность для жизни малыша, требуют скорейшей госпитализации и оказания медицинской помощи.
Особенности анатомического строения бронхов у младенцев
Бронхи входят в состав дыхательных путей. Главный бронх делится на правый и левый, в дальнейшем продолжается ответвление до тридцать первого порядка. Окончания «бронхиального дерева» называются бронхиолами. Основная «труба» бронха представлена несколькими слоями: слизистая, мышцы, хрящевая ткань. В них вплетаются нервные окончания.
Задачи бронхов:
- донести до легочной ткани воздух, богатый кислородом и вывести наружу углекислый газ;
- защитить организм от проникновения с воздухом болезнетворных бактерий и вирусов, инородных веществ (пыли, частицы химических веществ).
Для выполнения этих функций срабатывает физиологический механизм. Эпителиальный слой вырабатывает слизь, с которой откашливаются инородные агенты. Мышечный слой рефлекторно спазмируется, не допуская дополнительного загрязнения, но кольца хрящевой ткани не позволяют перекрыть доступ воздушной струи.
У детей грудничкового возраста хрящевая ткань еще недоразвита, она мягкая и эластичная, поэтому не может противостоять мышечному спазму. Слизистая оболочка бурно реагирует на любые раздражающие факторы, выделяется обильная густая слизь, которая быстро закупоривает просвет бронха и может вызвать полную обтурацию.
Что происходит при обструктивном бронхите?
Заболевание у грудничков чаще всего вызывается аденовирусами, вирусами гриппа и парагриппа, стафилококками, гемофильной палочкой. При этом важно, что заражение происходит от больных взрослых, окружающих малыша. Возможен вариант вдыхания частичек пищи, стирального порошка и других инородных тел.
В бронхах, начиная с главного и ниже, происходит бурная реакция в виде воспаления, отечности слизистой, выработки густой слизи и спазма мышечного слоя. В итоге наступает обструкция (перекрытие) бронхов с сокращением доступа воздуха в легкие.
Течение заболевания, симптомы
Заболевание начинается остро с одышки. Малышу трудно и сделать вдох, и выдохнуть. В дыхании участвуют грудные мышцы, происходит натяжение брюшной стенки. Ребенок пытается откашливаться.
Обычно на второй день появляется насморк, и повышение температуры тела до 39°С. Одышка усиливается, лицо бледное, вокруг рта появляется синюшность кожи. Ребенок возбужден, напуган.
Если не оказать помощь вовремя, может наступить ложное улучшение, при этом малыш как будто успокаивается. Но это плохой знак: общая интоксикация поражает центральную нервную систему, а инфекция распространяется на более мелкие бронхи.
Лечение обструктивного бронхита
Родители, если заметили одышку, немедленно должны вызвать врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Единственное, что можно посоветовать — пустите в ванной горячую воду и зайдите с малышом во влажное помещение. Чаще поите ребенка водой.
В стационаре лечение включает:
- обязательное обильное питье, гипоаллергенную диету кормящей матери;
- вводятся лекарственные препараты, снимающие спазм бронхов;
- средства, разжижающие мокроту;
- антибиотики, если заболевание вызвано чувствительной флорой;
- из носовых ходов отсасывается слизь вакуумным аппаратом;
- чтобы помочь отхождению слизи, малышу проводится массаж грудной клетки и воротниковой зоны;
- при тяжелом течении вводятся противовоспалительные гормональные средства;
- обязательное сопровождение всех мероприятий кислородной терапией.
Прогноз
Лечение в стационаре длится 2-3 недели. В первые полгода после заболевания обструктивный бронхит повторяется у половины пациентов при респираторной вирусной инфекции. После трехлетнего возраста у большинства малышей заболевание исчезает. Но при наличии генетической предрасположенности к аллергии возможен переход в более тяжелую хроническую болезнь — бронхиальную астму.
